Quando cambiano i farmaci, cambia tutto
Ho visto accadere questo centinaia di volte. Una persona inizia una terapia nuova. Non è niente di drammatico. Potrebbe essere un antidepressivo, un farmaco per la pressione, un contraccettivo diverso, qualcosa per il sonno. E poi, nei mesi successivi, sente che qualcosa è cambiato. Il corpo non risponde come prima. L'eccitazione arriva più lentamente. L'orgasmo è più difficile, o è scomparso del tutto.
Nessuno gliel'ha detto. Il medico non ha menzionato il piacere sessuale quando ha prescritto il farmaco. Così molte persone pensano che sia colpa loro. Che abbiano smesso di desiderare il loro partner. Che il corpo sia rotto.
Non è vero. È il farmaco. E, dato che il farmaco potrebbe essere salvavita, il problema è capire cosa fare al riguardo.
Come i farmaci cambiano il circuito del piacere
Quasi ogni classe di farmaci ha effetti sulla risposta sessuale. Non è glamour, non è quello di cui parlano in televisione. Ma è reale e statisticamente frequente.
Ecco il motivo biologico di base. Il piacere sessuale dipende da tre sistemi interconnessi nel cervello e nel corpo:
1. Il sistema nervoso simpatico (eccitazione). Questo è il "voi" che sente il desiderio e costruisce l'eccitazione. Ha bisogno di noradrenalina e dopamina per funzionare bene.
2. Il sistema nervoso parasimpatico (rilassamento). Questo vi permette di "lasciarvi andare" durante l'eccitazione. Ha bisogno di acetilcolina e serotonina.
3. La risposta vascolare. Il sangue deve fluire verso i genitali affinché il corpo risponda fisicamente.
Molti farmaci comuni influenzano almeno uno di questi sistemi. Gli antidepressivi SSRI (Sertraline, Fluoxetina, Paroxetina) aumentano la serotonina. Questo è fantastico per il vostro umore, ma troppa serotonina può soffocare la dopamina e la noradrenalina che guidano il desiderio e l'eccitazione. È una compensazione reale, non una scusa.
I beta-bloccanti per la pressione alta riducono il flusso di sangue e la risposta adrenergica. I contraccettivi ormonali cambiano l'equilibrio degli estrogeni e degli androgeni nel vostro corpo, talvolta drammaticamente. Alcuni antistaminici hanno effetti anticolinergici che rendono difficile il rilassamento.
Questo non significa che dobbiate smettere di prendere i farmaci. Significa che dovete sapere cosa vi state facendo al piacere sessuale in modo da poter trovare soluzioni reali.
Il momento critico: i primi tre mesi
Quando iniziate un farmaco nuovo, il corpo impiega tempo per adattarsi. Di solito i migliori effetti compaiono dopo 4-6 settimane per gli antidepressivi, ma gli effetti collaterali sessuale possono apparire subito o gradualmente nel corso di mesi.
Una cosa importante: non è sempre permanente. Il vostro corpo si adatta talvolta. Se siete al mese uno e il piacere sembra scomparso, non è necessariamente così per i prossimi 10 anni. A volte il corpo si abitua.
Ma se vi trovate al mese tre e niente è cambiato, è il momento di agire. Non è un fallimento personale. Non significa che il vostro corpo sia rotto o che il sesso non sia più possibile per voi.
Significa che dovete cambiare strategia.
Cosa funziona veramente quando il corpo non risponde
Ho tre raccomandazioni che cambiano il gioco per i miei clienti.
Prima: parlate con il vostro medico, ma siate specifici.
Non dite "Ho problemi con il sesso". Dite "Dopo aver iniziato il [farmaco], noto che [eccitazione non costruisce / l'orgasmo è più difficile / il desiderio è scomparso]."
I medici ascoltano quella lingua. Potrebbero regolare la dose, suggerire di prenderlo in orari diversi, raccomandare un farmaco alternativo con profili di effetti collaterali sessuali più bassi, oppure suggerire di aggiungere un farmaco che contrasta l'effetto collaterale.
Questo accade davvero. Se il vostro medico dice "Non posso farci nulla", cercatene uno nuovo. Un medico informato e collaborativo è parte della soluzione.
Secondo: riacquistate il vostro tempo.
Quando i farmaci appiattiscono la risposta, l'eccitazione richiede più tempo per costruirsi. Non è una sconfitta. È solo fisica. Se prima avevate bisogno di 10 minuti di contatto per sentire qualcosa, ora potrebbero volerne 20 o 30.
Accettate questo. Pianificate il sesso quando avete tempo. Togliete la pressione. Se il vostro corpo sa che avete 15 minuti prima di andare al lavoro, la risposta sarà ancora più piatta perché siete in fretta. Se avete 45 minuti tranquilli e nessuna scadenza, il vostro corpo ha una possibilità reale di rispondere.
Terzo: usate uno strumento che non dipende dalla vostra risposta naturale.
Questo è il motivo per cui i lemon vibrators sono così utili qui. I vibrators a suzione come il Lem di Nancy's Lem Shop non dipendono dalla velocità con cui il vostro corpo costruisce l'eccitazione. Non richiedono il vostro coordinamento mentale. Non vi giudicheranno se impiegate più tempo.
Un vibrator a suzione crea uno schema di stimolazione che il vostro corpo può seguire. Non dovete "renderlo funzionare". Fate il lavoro per voi. Molte persone scoprono che, anche quando gli antidepressivi hanno appiattito la loro risposta, un vibrator a suzione può comunque portarle all'orgasmo perché la stimolazione è così diretta e concentrata.
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Strategie specifiche per i farmaci più comuni
Se siete su un antidepressivo SSRI:
La disfunzione sessuale colpisce il 40-60% delle persone su questi farmaci. Non è raro. Potete chiedere al vostro medico di passare a Wellbutrin (bupropione), che ha tassi di disfunzione sessuale molto più bassi perché funziona diversamente nel cervello. Se Wellbutrin non vi funziona per l'umore, chiedete di aggiungere un farmaco che contrasta gli effetti collaterali sessuali come Buspirone o Bupropione in bassa dose.
Nel frattempo, assumate che l'eccitazione arriverà più lentamente. Usate il Lem a impostazioni più basse e costruite gradualmente, dando al vostro corpo il tempo di rispondere anche se l'impulso non è naturalmente "acceso" come prima.
Se siete su un beta-bloccante:
I beta-bloccanti riducono il flusso di sangue, il che significa meno sangue nei genitali. Chiedete al vostro medico se potete passare a un ACE inibitore, che gestisce la pressione senza lo stesso impatto sulla risposta sessuale.
Se dovete restare su un beta-bloccante, sapete che il vostro corpo avrà bisogno di più tempo per rispondere. Non abbiate fretta. E un vibrator a suzione potrebbe aiutare a compensare la risposta ridotta del flusso sanguigno creando stimolazione diretta senza dipendere dalla congestione vascolare.
Se avete cambiato contraccettivo ormonale:
I contraccettivi ormonali alterano l'equilibrio di testosterone e altri ormoni che guidano il desiderio. Se siete passate a una pillola con una dose di estrogeni più alta o a un diverso tipo di progestinico, il vostro corpo potrebbe non riconoscerlo per mesi.
Chiedete al vostro medico se potete provare una formulazione diversa. A volte una pillola diversa fa tutta la differenza per il desiderio. Se vi piace il vostro metodo contraccettivo, datevi 3-4 mesi per adattarvi prima di dichiararlo un fallimento.
E in questo frattempo, fate affidamento su uno strumento come il Lem che non dipende dal desiderio ormonale naturale. Potete sentirvi meno desiderosi ma comunque fare sesso soddisfacente con il diritto tipo di stimolazione.
La conversazione che non state avendo
Ecco la cosa che vedo succedere costantemente nei miei studi di terapia: una persona inizia un nuovo farmaco per la depressione, l'ansia o l'ipertensione. Il farmaco funziona. Si sentono meglio. E poi il sesso scompare dalla loro vita.
Non ne parlano al medico perché il medico non ha chiesto. Non lo dicono al loro partner perché è imbarazzante. E il partner inizia a pensare che il corpo della persona li attragga meno. O che il farmaco sia colpa della "freddezza".
Ma il vero problema è questo: nessuno sta connettendo i puntini. Il farmaco è necessario. Il sesso è importante. Entrambi possono coesistere, ma richiede una conversazione onesta e una strategia che non è "aspettate e vedete".
Quando vi dicono "I farmaci non causeranno problemi di sesso", quello che spesso significano è "I problemi di sesso non renderanno il farmaco meno efficace per il vostro stato di salute mentale o fisica". Non significano che il farmaco non avrà alcun effetto. E significa che potete affrontarlo.
Potete aggiustare la dose. Potete cambiare farmaci. Potete aggiungere altri farmaci. Potete cambiare il momento del giorno in cui lo prendete. E potete usare strumenti e strategie che lavorano con il vostro corpo così come è adesso, non come era prima.
Il piacere non è un lusso. Non è quello che riprendete quando tutto il resto della vostra vita è stabile. È una parte della vostra salute sessuale e relazionale. E merita lo stesso livello di attenzione che dedicate ai vostri altri farmaci.
Quando il corpo sta rispondendo, aiutate il processo
Quando finalmente iniziate a sentire di nuovo il piacere, dopo settimane o mesi di appiattimento, potrebbe non sembrare lo stesso di prima. Potrebbe sembrare meno intenso, arrivare più lentamente, o richiedere più tempo per costruirsi.
Non è una cattiva notizia. Significe solo che dovete adattare il vostro approccio.
Usate più tempo di preliminare. Lasciate che il corpo si prepari. Non abbiate fretta verso l'orgasmo. Se il vostro partner è coinvolto, parlatene: "Il mio corpo sta rispondendo di nuovo, ma sta accadendo più lentamente. Aiutami a fare spazio per quello."
E quando siete pronti per la stimolazione diretta, il Lem di Nancy's Lem Shop fornisce uno schema che non dipende da quanto bene il vostro corpo "funziona" in quel momento. È semplicemente stimolazione pura. Pura sensazione. E, onestamente, molte persone scoprono che è meglio di quello che avevano prima.
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Domande frequenti
Se cambio farmaco, quanto tempo prima che il piacere torni?
Depende dal farmaco. Se passate da un SSRI a Wellbutrin, potete notare un cambiamento nel desiderio nel giro di 2-3 settimane. Se cambiate pillola anticoncezionale, potrebbe volerci un ciclo o due. Il vostro corpo ha bisogno di tempo per ripulire il vecchio farmaco dal vostro sistema e adattarsi al nuovo. Non è istantaneo, ma nemmeno eterno.
Posso chiedere al mio medico di cambiarmi farmaco solo per questo?
Sì, se la disfunzione sessuale sta influenzando seriamente la vostra relazione o la qualità della vostra vita. Un medico buono vuole sapere questo. Ci sono quasi sempre alternative che hanno effetti sessuali minori. Ma non potete chiederlo senza dire al medico che il problema esiste.
E se il farmaco è salvavita e non posso cambiarmi?
Allora dovete adattarvi. E non è una sconfitta. Significa usare strumenti come il Lem che non dipendono dalla vostra risposta naturale. Significa prendervi più tempo. Significa comunicare onestamente con il vostro partner su cosa vi aspettate ora. Significa aceettare che il sesso potrebbe avere un aspetto e una sensazione diversi. Tutto questo è a posto. Il vostro corpo è ancora capace. Sta solo funzionando secondo una chimica diversa.
Dovrei aspettare che il corpo si adatti da solo?
No. Il corpo a volte si adatta ai primi effetti collaterali sessuali, ma spesso non accade. Se siete al mese due o tre e il piacere è ancora assente, non abbiate fretta. Prendete provvedimenti ora piuttosto che aspettare un anno e frustrarvi di più.
I vibrators sono davvero diversi dai partner umani?
Sì e no. Un vibrator non può imitare il tocco di un partner o l'intimità emotiva. Ma quando i farmaci hanno appiattito la vostra risposta, un vibrator può spesso raggiungere l'orgasmo quando il contatto umano da solo non può. Non è una sostituzione. È uno strumento. E a volte è esattamente quello di cui avete bisogno.
Questo è permanente?
Non sempre. Alcuni effetti collaterali sessuali scompaiono con il tempo. Altri no. La vera domanda è: quanto tempo siete disposti ad aspettare? Se il piacere non è tornato dopo tre mesi, non aspettate che torni magicamente. Agite. Cambiate. Adattate.
In breve
I farmaci salvavita meritano il vostro corpo. E il vostro corpo merita il piacere. Questi due non si escludono a vicenda.
Se un farmaco ha cambiato la vostra risposta sessuale, non è colpa vostra. Non c'è niente di male in voi. È fisiologia. E la fisiologia può essere affrontata con conversazioni oneste con i vostri medici e con strategie che funzionano con il vostro corpo così come è adesso.
C'è vita sessuale completamente meravigliosa e soddisfacente dall'altra parte di questo. Ci vuole solo intenzione, informazione e, onestamente, gli strumenti giusti.
Se avete domande su come navigare questa transizione, contattateci. Siamo qui per aiutarvi a ritrovare il piacere.
Contattateci per parlare di come tornare al piacere dopo un cambiamento di farmaco.